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La thérapie : comment s’y retrouver parmi les différentes approches?

Lorsqu’on envisage de consulter un·e psychologue, il est normal de se sentir un peu perdu, surtout lorsque l’on se retrouve face à une multitude d’approches thérapeutiques : cognitives, analytiques, humanistes, systémiques, intégratives…

Cela peut alors vous amener à plusieurs questionnements concernant le choix de la thérapie. Vaut-il mieux une approche courte ou longue ? Faut-il privilégier une thérapie centrée sur les difficultés actuelles ou sur l’histoire personnelle ? Et surtout, comment savoir ce qui me correspond le mieux ? 

Dans la réalité, il n’y a pas de classement de “la meilleure” à “la pire”. Dans l’absolu, chacune possède ses propres méthodes et répond à des besoins et une sensibilité différente. 

Dans cet article, je vous propose une boussole simple et accessible pour comprendre les grandes familles de psychothérapies puis un panorama des thérapies complémentaires. Dans chacune d’elles on y abordera leurs objectifs, leurs façons de travailler, et ce qu’elles peuvent apporter. Et pour plus de facilité de lecture, je vous laisse le choix de naviguer directement vers ce qui vous intéresse :

Comment choisir son approche ?

Aucune thérapie n’est supérieure aux autres de manière universelle. Le choix n’est pas une énigme à résoudre seul, il se discute avec le thérapeute. Ainsi, plusieurs facteurs guideront ce choix : 

  • Vos objectifs : cherchez-vous une compréhension approfondie de votre histoire ou des solutions rapides à un problème précis ?
  • Votre personnalité : êtes-vous à l’aise avec une méthode directive ou préférez-vous explorer librement ?
  • La nature de vos difficultés : certaines approches ont démontré leur efficacité pour des troubles spécifiques.
  • La relation thérapeutique : au-delà de la méthode, la qualité du lien avec votre thérapeute reste le facteur le plus déterminant du succès.

Le thérapeute saura vous expliquer sa démarche et évaluer si elle correspond à vos besoins. 

La psychothérapie est un voyage unique pour chaque personne. Quelle que soit l’approche choisie, l’essentiel réside dans votre engagement et votre sentiment d’être entendu et compris.

L’approche cognitive et comportementale (TCC)

Les thérapies cognitives et comportementales partent du principe qu’un comportement problématique provient d’apprentissages faits lors d’expériences passées similaires, puis se maintient à cause de ce que l’environnement renforce ou permet au quotidien.

Les TCC proposent donc d’observer ce qui se passe dans notre tête, d’identifier les automatismes qui nous piègent, puis d’expérimenter de nouvelles façons de réagir. C’est une thérapie active, collaborative, parfois accompagnée d’exercices concrets entre les séances.

Cette approche est particulièrement indiquée pour les personnes souffrant de troubles anxieux, de phobies, d’une dépression, de troubles obsessionnels, ou encore d’une difficulté à la régulation émotionnelle.

Dans une démarche TCC, on avance étape par étape, avec des outils concrets. On apprend à reprendre confiance en soi, à décoder ses réactions internes, et à retrouver un sentiment de contrôle sur sa vie.

L’approche psychanalytique (ou analytique)

La psychanalyse considère qu’une partie de notre vie psychique est inconsciente. Nos difficultés actuelles (angoisses, relations conflictuelles, répétitions de schémas) trouvent leur origine dans nos différentes expériences, des désirs ou conflits non résolus, souvent très anciens. 

L’objectif est de mettre à jour ces éléments refoulés pour en prendre conscience et s’en libérer.

Le patient est invité à s’exprimer librement (association libre) de ce qu’il lui vient à l’esprit. Que ce soit vos rêves, vos souvenirs, vos ressentis. Le thérapeute écoute avec grande attention ce qui se joue dans le discours (les lapsus, les résistances). C’est une méthode qui privilégie la parole, la relation thérapeutique, le présent et la régulation émotionnelle. 

Les approches analytiques modernes (psychothérapie psychanalytique, relationnelle, psychodynamique) sont plus souples que la cure classique couchée sur un divan. 

C’est une approche qui convient aux personnes qui présentent des problématiques relationnelles, des schémas répétitifs, des souffrances anciennes, une anxiété profonde, des difficultés identitaires ou une quête de sens.

Elle encourage une vision exploratoire, introspective, avec une grande attention accordée au vécu subjectif.

Les approches humanistes 

Ce courant regroupe plusieurs méthodes : Gestalt-thérapie, approche centrée sur la personne de Carl Rogers, analyse transactionnelle, la psychothérapie existentielle.  Elles partagent une vision commune, chaque individu possède en lui les ressources nécessaires à son épanouissement.

La thérapie vise à créer un cadre de confiance et d’acceptation inconditionnelle pour vous permettre de retrouver cette capacité et de vivre de manière plus authentique et épanouie. L’accent est mis sur l’expérience immédiate, la conscience de soi et la responsabilité personnelle. La Gestalt, par exemple, utilise des techniques créatives comme la chaise vide pour travailler sur les relations.

C’est une approche qui peut convenir aux personnes qui souhaitent mieux se connaître, développer leur authenticité ou traverser une période de questionnement existentiel. Par exemple un manque d’estime de soi, des blocages relationnels, une quête de sens ou une transition de vie, ou un besoin de retrouver un espace pour “se retrouver soi”. 

L’approche interculturelle et transculturelle

L’approche interculturelle et transculturelle part d’une idée simple mais essentielle : nous ne vivons jamais en dehors de notre culture. C’est reconnaître que notre culture influence notre manière de penser, de ressentir, ou de guérir selon nos appartenances, nos migrations, nos langues, nos traditions, et nos histoires familiales.

En psychothérapie, cette approche invite à prendre en compte :

  • les différences de valeurs et de normes ;
  • les représentations du soin, du corps et de la souffrance selon les cultures ;
  • les questions d’identité (double culture, recompositions culturelles, sentiment d’entre-deux) ;
  • les vécus de discrimination, d’exil ou de minorisation ;
  • la place de la famille élargie et des transmissions générationnelles.

Le travail transculturel repose sur une posture d’ouverture, de curiosité authentique et de non-savoir. Le thérapeute s’intéresse à la manière dont chaque personne construit son identité : entre héritage, adaptation, croyances, ruptures et continuités, et les modes d’expressions des émotions propres à la culture. Il peut travailler avec des médiateurs culturels, des traducteurs ou interprètes. 

L’objectif n’est pas seulement de comprendre une culture, mais de donner un espace à toutes les cultures présentes en soi, et de soutenir la création d’un chemin psychique singulier, fluide, vivant, à la croisée de ces influences.

C’est une approche essentielle pour les personnes issues d’un parcours migratoire, les familles multiculturelles, ou toute personne dont l’identité culturelle joue un rôle central dans ses difficultés. Cette approche évite les malentendus thérapeutiques et respecte la singularité de chaque parcours migratoire.

L’approche systémique : comprendre les interactions

L’approche systémique invite à regarder au-delà de la personne elle-même. Elle considère que nos difficultés, nos relations et dynamiques s’inscrivent souvent dans un système plus large : la famille, le couple, le milieu professionnel. Un symptôme individuel est vu comme le reflet d’un dysfonctionnement relationnel. 

Plutôt que de se demander “qu’est-ce qui ne va pas chez moi ?”, on explore plutôt “comment les relations dans lesquelles je vis influencent mes émotions, mes comportements, mes réactions ?”.

Les thérapies systémiques sont particulièrement indiquées pour le travail avec les couples et les familles. Elles permettent de repérer les patterns de communication, les schémas relationnels qui se répètent, les rôles que chacun endosse parfois malgré lui, et les règles implicites qui régissent le système. 

C’est une approche vivante, dynamique, qui met le groupe en mouvement et ouvre des possibilités nouvelles lorsque les positions changent et que la communication se transforme.

L’approche intégrative

De plus en plus de psychologues se tournent vers une approche intégrative, combinant des outils issus de différents courants selon les besoins spécifiques du patient. Cette flexibilité permet d’adapter la méthode aux besoins de la personne, et non l’inverse.

L’intégratif reconnaît qu’aucune approche ne peut capturer à elle seule toute la complexité d’un être humain. Il permet de travailler sur plusieurs niveaux : le comportement, l’émotion, le corps, l’histoire personnelle, le sens existentiel.
C’est une approche pragmatique, souple et personnalisée, particulièrement appréciée dans les pratiques contemporaines.

Le psychologue dispose d’une boîte à outils variée, puisant dans différentes approches pour sélectionner les techniques les plus pertinentes en fonction de la problématique, de la personnalité du patient et du moment thérapeutique. Il peut par exemple utiliser des outils cognitifs pour travailler sur l’anxiété, puis explorer des dimensions plus analytiques lorsque des schémas relationnels profonds émergent.

Cette approche convient particulièrement aux personnes qui présentent des problématiques multiples ou complexes, nécessitant une intervention à plusieurs niveaux. Elle s’adresse aussi à ceux qui souhaitent bénéficier d’une thérapie sur mesure, évolutive selon l’avancée du travail thérapeutique.

Quelques autres approches complémentaires

L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une méthode reconnue internationalement, notamment pour le traitement des traumatismes psychiques. 
Son objectif est d’aider le cerveau à “digérer” des souvenirs traumatiques ou des expériences difficiles restées bloquées. À l’aide de stimulations bilatérales alternées (mouvements oculaires, sons alternés, tapotements), l’EMDR permet de retraiter les souvenirs traumatiques et de réduire leur charge émotionnelle. Cette approche obtient des résultats rapides et durables sur le syndrome de stress post-traumatique.

Elle est particulièrement indiquée en cas d’évènements traumatiques, d’anxiété, de symptômes post-traumatiques, de phobies ou de blocages émotionnels. 

L’hypnose thérapeutique utilise un état modifié de conscience pour accéder à des ressources inconscientes. Contrairement aux idées reçues, le patient reste maître de lui-même et collabore activement avec le thérapeute. Elle peut s’avérer intéressante pour la gestion du stress et de la douleur, les troubles anxieux, les addictions, les phobies, les troubles du sommeil ou encore pour améliorer la confiance en soi. C’est une approche complémentaire utile lorsqu’elle est bien intégrée au reste du suivi.

La thérapie des schémas permet d’identifier les schémas précoces dysfonctionnels et de comprendre comment ils influencent nos émotions, nos choix relationnels et nos réactions.  Cette méthode s’adresse notamment aux troubles de la personnalité, aux problématiques d’attachement ou aux difficultés relationnelles chroniques.

La psychogénéalogie s’intéresse aux transmissions familiales inconscientes qui se perpétuent de génération en génération. Sans tomber dans le déterminisme et en explorant l’histoire familiale, cette approche aide à repérer les loyautés invisibles, les secrets de famille ou les répétitions de schémas sur plusieurs générations. Elle complète souvent d’autres formes de thérapie et peut être précieuse pour comprendre certains blocages ou scénarios récurrents dans les relations, les choix de vie ou l’identité.

Les thérapies corporelles (somatiques) considèrent que le corps garde la mémoire des traumatismes et que travailler sur les sensations physiques peut débloquer des processus psychiques. La sophrologie, la bioénergie ou la thérapie psychocorporelle en font partie. Elles sont particulièrement pertinentes lorsque les mots ne suffisent pas à exprimer la souffrance.

L’EFT (Emotion-Focused Therapy ou Thérapie centrée sur les émotions) place les émotions au cœur du processus thérapeutique. Elle aide les personnes à identifier, comprendre et transformer leurs réactions émotionnelles, en particulier dans les relations. Efficace en thérapie individuelle comme en thérapie de couple, elle permet de créer de nouvelles expériences émotionnelles correctrices.

Les approches créatives et expressives regroupent l’art-thérapie, la musicothérapie, la danse-thérapie ou encore l’écriture thérapeutique. Elles offrent un langage alternatif à la parole pour exprimer ce qui est difficile à verbaliser. Le processus créatif lui-même devient thérapeutique, permettant d’accéder à des émotions enfouies et de développer de nouvelles ressources. Ces approches conviennent particulièrement aux enfants, mais aussi aux adultes qui se sentent limités par l’expression verbale.

Le psychodrame utilise la mise en scène théâtrale pour explorer les situations problématiques. En jouant différents rôles ou en observant d’autres participants incarner des personnages de leur vie, les participants prennent conscience de leurs dynamiques relationnelles. Cette méthode de groupe favorise la spontanéité, la créativité et permet d’expérimenter de nouveaux comportements dans un cadre sécurisant.

Si vous vous interrogez sur l’approche qui pourrait vous convenir ou si vous souhaitez simplement échanger sur votre situation, je reste à votre disposition. Chaque parcours thérapeutique est singulier, et nous pourrons ensemble réfléchir à ce qui correspond le mieux à vos besoins.

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